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Antrag                ,  den  
de. zu auf 
Erstattung von Stempel für 
Arbitragegeschäfte für den Mo- 
nat 19.. 
(Der Erstattungsantrag ist in 
doppelter, der Auszug aus dem 
Arbitragebuch in einfacher Aus- 
fertigung für je einen Kalender- 
monat bis zum 10. des folgenden 
Monats einzureichen.) 
An 
zu 
   
Muster 13. 
(Ausführungsbestimmungen § 57.) 
  
............, den 
De überreiche 
in der Anlage einen Auszug aus Arbitragebuche für den 
Monat 19 , indem die Richtigkeit der 
darin enthaltenen Angaben bescheinige 
Auf Grund dieses Auszugs beantrage gemäß Tarif- 
nummer 4a des Reichsstempelgesetzes die Erstattung eines Stempel- 
betrags von Mark Pfennig. 
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