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Formular A. 1. 
Bierzehn Tage nach Vorzeigung zahle ich gegen diesen meinen Wechsel 
an die Direktion der Deutschen Feuerversicherungs-Aktiengesellschaft zu Berlin 
oder deren Order bei .. . .... .. ... .... . .. .. . . ... .... . .. in .... . . . .. . ... 
die Summe von 
Einhundert und funfzig Thalern 
im Dreißig-Thalerfuße, 
und leiste zur Verfallzeit prompte Zahlung nach Wechselrecht, insofern dieser 
Wechsel binnen funfzig Jahren, längstens also bis uuuu 
.................... beidemvonmirenvähltenDomiziliatenin 
praͤsentirt wird. 
(Ort und Datum der Ausstellung.) 
(Namensunterschrift, Stand und Wohnort.) 
Formular A. 2. 
Vierzehn Tage nach WVorzeigung zahle ich gegen diesen meinen Wechsel 
an die Direktion der Deutschen Feuerversicherungs-Aktiengesellschaft zu Berlin 
oder deren Order bbii in 
die Summe von 
Dreihundert Thalern 
im Dreißig--Thalerfuße, 
und leiste zur Verfallzeit prompte Zahlung nach Wechselrecht, insofern dieser 
Wechsel