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Formular B. 
Akbtie W 
der 
Deutschen Feuerversicherungs- Aktiengesellschaft 
zu Berlin 
über 
Eintausend Thaler 
im Dreißig-Thalerfuße. 
In Gemößheit der Scatuten der Deutschen Feuerversicherungs-Aktien- 
gesellschaft und der ungen ... . .. .. . ... 
erlangten landesherrlichen Bestaͤtigung hat sich 
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mit dem Betrage von 
Eintausend Thalern 
durch baare Einzahlung von zweihundert Thalern und Unterzeichnung von drei 
Wechseln nach Hoͤhe von zusammen achthundert Thalern an dem Grundkapital 
dieser Gesellschaft betheiligt. 
D. selbe unterwirft sich durchgängig deren Statuten und nimmt nach 
den Bestimmungen der letzteren verhältnißmäáßigen Antheil an dem Vermäögen 
und Gewinne oder Verluste der Gesellschaft. 
Eine