Anlage. 
  
— 
en Stand und 
hnon der Eigen#llmer. 
  
Dle Flima, welche das 
  
  
  
  
2.ohrieg bergestellt hat. 
3. Dle Belilmmung 
des Fahrzeugs. 
4. Dle Veirleblaii. 
NM 
6. Das — 
bes Fahr 
  
D dre Hächstewicht der 
. abnag. 
Nur bel Lasilrastwagen. 
  
  
  
Wohnungh Ar. 
ich hiermit au, daß ich das nebenstehend be- 
schriebene Krastfahrzeug in Betrieb nehmen 
will. Das Gutachten eines amtlich aner- 
launten Sachverständigen, welches die Richlig- 
keit der Angaben unter 4 bis 7 sowie ferner 
bestätigt, daß das Fahrzeug den polizeilich zu 
siellenden Anforderungen entsprichl, liegl bei. 
loder: Eine Bescheinigung, welche die Richtig- 
leil der Angaben unter 4 bis 7 sowie ferner 
bestätigt, daß die dem vorzuführenden Fahr- 
zeug entsprechende, sabrilmäßzg gesertigle Wagen- 
galtung den hleicche Anforderungen ent- 
spricht, liegt bei] 
Ich beontrage, die Erkennungsnummer 
für das Fahrzeug anzugeben, einen Termin 
für seine Vorführung zwecks Abstempelung der 
Kemneichen anzusetzen, es demnächst zum 
Verlehr auf öffentlichen Wegen und Pläten 
zuzulassen und die hierüber ausgusertigende 
Vescheinigung an mich auszuhändigen. 
(Naome) ..............................»............... 
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