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Laufende Nr.
Oes beschärlgten Tabaks-
Pflanzers
Nr. Im Anmelde--
Reglster.
Vor- Zu-
Namen.
Die Größe
sämmtlicher
von demselben
mit Tabak
bepflanzten
Grunsstücke
beträgt
Morgen.O.-K.
Tag
der
HFeuers-
brunst.
Nach der Angabe des Beschädlgten
ist der
Gewinn an
Tabaks-
Blällern ver-
branm bis auf
Cir. Pfd.
Zustand
übrig gebliebenen
Blätter.
Nr. der Beläge.
On und Datum.
Unierschrift des Ober,
Kontroleurs oder Steuer-
elnne