Nr.  44.  401

Muster  1.
Eingegangen  den  ten  19  .  -
Nr.  des  Anmeldungsbuchs.
Nr.  des  Einnahmebuchs.
(Amtsstempelabdruck.)
Anmeldung,
betreffend

die  Versteuerung  beziehungsweise  Abstempelung  von  inländischen  Aktien,  Kurxscheinen,
Renten--  und  Schuldverschreibungen  nach  dem  Reichsstempelgesetze.

 

D.Unterzeichnete  beantrag  die  Abstempelung  der  anbei  folgenden,  umstehend  näher  bezeichneten
  Wertpapiere  und  damit  einverstanden,  daß  dem  Überbringer  der  unten  ausgefertigten
Empfangsbescheinigung  gegen  deren  Aushändigung  die  abgestempelten  Wertpapiere  zurückgegeben  werden,
sowie  daß  die  Steuerbehörde  zur  Prüfung  der  Legitimation  des  Uberbringers  dieser  Empfangsbescheinigung
zwar  berechtigt,  aber  nicht  verpflichtet  sein  soll.

,den  ..-.teU  19

Vor=  und  Zuname.

(Des  Anmeldenden  Wohnort  und  Wohnung.)

Empfangsbescheinigung.

—..—..—.—.

Die  umstehend  verzeichneten  Wertpapiere  sind  der  unterzeichneten  Steuerstelle  übergeben  und  werden
nach  erfolgter  Abstempelung  dem  Uberbringer  dieser  Empfangsbescheinigung  ausgehändigt  werden.  Die
Steuerstelle  behält  sich  das  Recht  vor,  die  Legitimation  des  Überbringers  dieser  Empfangsbescheinigung  zu
prüfen,  ist  jedoch  zu  einer  solchen  Prüfung  nicht  verpflichtet.

dededdedn  ten  19

(Amtsbezeichnung,  Unterschriften  und  Amtsstempelabdruck  der  Steuerstelle.)
797