Nr. 34. 
  
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Militär-Marine-Schutztruppen-Pensionsrechnung 
  
Zahlungsordnung für 191 
Invalide, 
  
  
Rentenempfänger, ehemaliger ....................................................... 
---------- ----.-·-.-.--·«-.-.-----------·----..·-.-«----.-------·-.-.---·---·-----o-s..--.-··-.o- 
  
Geldbetrag Unterschrift 
Monat 4 des Kassenbeamten 
  
Oktober 
  
Noveniber 
  
Dezember 
  
Jannar 
  
Februar 
März 
  
  
  
  
  
................. den..........tm2)käkz191..... 
Vordem..................................... erscheint heute der von Person 
Rentenempfänger 
Invalide ................................ 
  
bekannte, gehörig beglaubigte 
und erklärt: 
Ich bin in einer Stelle des Zivildienstes als Beamter oder in der Eigen- 
. angestellt 
schaft eines Beamten nicht beschäftigt und beziehe das auf Seiie 
dieses Buches aufgeführte Einkommen 7). 
Die vorstehenden Gebührnisse habe ich richtig empfangen, was ich 
hiermit ausdrücklich anerkenne. 
  
*) Was nicht zutrifft, ist zu durchstreichen. 
*#) Unterschrift des Empfängers (Vor und Zunamen). 
z# ) Unterschrift des Bescheinigenden mit leserlichem Dienststempel- 
abdrucke. Bei im Zivildienst angestellten Empfängern ist die Verhandlung 
durch die betreffende Zivilbehörde zu vollziehen. 
  
EEIIIEIILIIIIIIIIIEIIIIIIIIIIIIIIIIIIIITIIIIIIIIIIIIIIIIL 
  
  
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