Nr. 15. 111 
Eingegangen, den L-.................................... l9...- Muster 2. 
Ur des Anmeldungsbuchs. Ausführungsbestimmungen § 8 Abs. 5) 
. Amtsstempclabdruck 
Nachweisung 
der für die nachstehend genannten Wechsel= und Durchgangsgüterverkehre mit dem Ausland nach dem 
Gesetze vom 8. April 1917 über die Besteuerung des Personen= und Güterverkehrs abzuführenden 
  
  
  
  
  
  
Abgaben. 
Monat 19 
S#nrn isi- k# . Die nach der Verkehrs- 
rdnungs- ««. » « abrechnung aufgekommenen 
unmmer Bezeichnung des Verkchrs Abgaben bekragen 
Mark Vf. 
l Norddeutsch-niederländischer Verkehr 
2 Südwestdeutsch--niederländischer Verkehr 
4 .. . 
Zusammen. . 
Abschläglich wurden abgeführ 
im Monat 19 laut Nr. des Einnahmebuchs 1 
im Mont . 19 laut Nr... des Einnahmebuchs 
im Monat 19 laut Nr. des Einnahmebuchs 6 
Zusammen 
Demnach bleiben zu zahlen 
„ „ „erstatten 
, den C„ 10 
Es wird bescheinigt, daß die unter Ordnungsnummer I bis angegebenen Beträge mit der 
Verkehrsabrechnung übereinstimmen. 
Der Vorstand der Verkehrskonnolle.) 
Unterschrift) 
, den 1°½ 19090 . . . 
(Amtobezeichnung 
(Unterschrift,