FPestsetzung  der  Abgabe.
Die  vorstehende  Nachweisung  ist  geprüft  und  der  für  den  Abrechnungsmonat  abzuliefernde  Gesamtabgabebetrag

  festgestellt  worden  zu  TAufl.
Darauf  sind  laut  vorgelegten  Quittungen  anzurechnen  Abschlagszahlungen

 

 

 

vom  ir.  19  Nr.  des  Einnahmebuchs
  für  den  Monat  19.  M  P.
vom  i#n  19  Nr.  des  Einnahmebuchs
  für  den  Monat  19  M  Pf.
vom.  .  en  19  Nr.  des  Einnahmebuchs
  für  den  Monat  19  .  MA  Pf.
Zusammen  .  .............  »G..Pf.
.  -.  zahlen
Es  bleiben  somit  zu  eistcuten  4  Pf.
,  den  ten  19.
(Amtsbezeichnung)
(Unterschrifffffft):.
Empfangsbekenntnis.
Vorstehender  Betrag  von  Pf.,  in  Worten
Mark  „Pf.,  ist  heute  gezahlt  und  unter  Nr.  des  Einnahmebuchs
vereinnahmt  worden.
den  ten.  19
(msshenpelabdrn  Amtebezeichnung)
(Unterschriftt)  :.........................
Erstattungsbescheinigung.
Vorstehender  Betrag  p0ov  M.  Pf.,  in  Worren  ..
Mark  Pf.,  ist  von  der  Abschlagszahlung  für  den  Monat  ...  .  .  ..  .  .  .  .  .  .  .  ..  19
—  Nr.  des  Einnahmebuchs  —  abgezogen  und  dadurch  erstattet  worden.

„den  ten  19
(Amtsbezeichnung  der  Abrechnungsstelle)
(Unterschrift)