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Fort- 
ahrgan laufende 
h g g Nummer 
  
der 
Einlagestrazze 
der 
Altersrentenbank. 
Datum 
der 
Einzahlung. 
Betrag der Einlage, 
nach Thalern, 
Des Versicherten. 
  
  
in 
Buchstaben. 
in Ziffern, 
  
mit mit 
Capital= Capital- 
Verzicht. Vorbehalt. 
Alter zur Altersjahr, 
Zeit der von dessen 
Einzahl-Erfüllung 
ung nach ab die 
Nach 
welche 
  
  
Jahren. Renteläuft. 
  
sten Altersjahr 
  
  
  
Jahr. Monat.) Tag. 
1 
  
  
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Vortrag: 
In Gemäßheit des Gesebel