Muster 1. 
Eingegangen den 18 
M des Anmeldungs-Registers. 
. des Hebe-Registers. 
(Schwarzstempel.) 
Anumeldung 
zur 
Versteuerung für ausländische Lotterieloose. 
(Tarifnummer 5 zum Reichsgesetz, betreffend die Erhebung von Reichsstempelabgaben, 
Reichs-Gesetzbl. 1885, S. 179.) 
Der einzelnen Loose Des Lotterie- 
  
Name Preis Unternehmers Sitz, Abgabenbetrag 
Tag und einschließlich nähere Bezeich-,Heit der a) im Einzelnen 
der Wohnung An--Schreibgeld 2c. in aun Nume Ziehung der und 
Anmeldung. des zahl. deutscher und Wohnort Loose. b) in Summe. 
Anmeldenden. fremden des 
Währung. Unternehmers. Mark. 
  
  
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.