Muster H zu § 17. 
Schein zur Aufnahme in: 
1. Lazareth 
2. Vor= und Zuname (Rufname zu unterstreichen) 
3. Regiment .. 
4. Bataillon, Abtheilung 
5. Kompagnie, Escadron, Batterie 
6. Charge . 
7. Datum der # 
8. Ort Geburt 
9. Kreis . 
10. Provinz 
11. Civilberuff 
12. Datum des Dienst- 
13. Art s eintritts 
14. Aushebungsbezirk 
Ort der Erkrankung 
am 
Zugang 
woher 
wohin 
am 
in welcher Art 
wohin 
Krankheit 
Mitgebrachte Löhnung bis einschließlich 
Beim Transport verpflegt bis einschließlich 
Abgang 
Ort und Datum. 
1887. 
Arrest. 
Art und Dauer des Arrestes. 
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
Tage. Art.Tage. Anrt. 
Gel. 
Mittel. 
Streng. 
J. I 
.23.I9. 23.I9. 
18... 18... 
vom Transportkommando des Wie nebenstehend 
Garnisonlazareth Arrest I 
I 
  
  
  
I I 
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
Unterschrift des Transportführers 
mit Charge und Dienststellung. 
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