Beugniß 
  
  
  
Name des Schiffseigners oder Schiffsführers 
(Floßführers) und des von ihm geführten 
Schiffes. 
Angabe, unter welchem Datum und von 
welcher Behörde ihm das Patent er- 
theilt ist. 
Tag des Dienstantritts. 
Inhaber dient 
als 
auf die Zeit von 
gegen einen Lohn von# 
Tag der Dienstbeendigung. 
Angabe des Entlassungsgrundes. 
Eigenhändig mit vollem Namen zu unter- 
schreibendes Zeugniß des Schiffseigners 
oder Schiffsführers (Floßführers) über 
Betragen und Tüchtigkeit des Dienst- 
manns. 
Bemerkungen der Polizeibehörde. 
1894.— 
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Zeugnißb.. E69.