Formulare. 221
Formular Nr. IV.
Verzeichniß der Aktivurkunden
der
Gemeinde N.
(...... Stiftung in der Gemeinde N.)
(des Fonds der Gemeinde JN.)
5 *5
2 #
S Smmm Veränderungen im
9 Vollständige —½8 Jahre 18.
Bezeichnung de
8urkunden und der daz 38 Bemerkungen
gehörigen Coupons 7 ZugangAbgang
" 5 ——
2 fl. kr. fl. kr. fl. kr.
1
Formular zu einem Gegenschein bei abgetragenen Capitalien.
Gegenschein.
Ich Endesunterzeichneter bescheinige hiemit, daß ich für das, heute
ohne vorgängige Kündigung an die hiesige Gemeinde schuldige Capital
von . . . fl., zu 4½ Prozent verzinslich, nicht mehr und nicht weniger
als . .. fl. .. kr. Stückzinsen, und zwar für die Zeit vom .. ten.
18 .. bis .. ten .. .. 18 . .„ an den Gemeinde-Einnehmer N. dahier
bezahlt habe.
N. am ten 18