Muster 1.
Eingegangen den 18
M des Anmeldungs-Registers.
. des Hebe-Registers.
(Schwarzstempel.)
Anumeldung
zur
Versteuerung für ausländische Lotterieloose.
(Tarifnummer 5 zum Reichsgesetz, betreffend die Erhebung von Reichsstempelabgaben,
Reichs-Gesetzbl. 1885, S. 179.)
Der einzelnen Loose Des Lotterie-
Name Preis Unternehmers Sitz, Abgabenbetrag
Tag und einschließlich nähere Bezeich-,Heit der a) im Einzelnen
der Wohnung An--Schreibgeld 2c. in aun Nume Ziehung der und
Anmeldung. des zahl. deutscher und Wohnort Loose. b) in Summe.
Anmeldenden. fremden des
Währung. Unternehmers. Mark.
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.