Nr. 93. 1917. 647 
A 8928. (Auf hellrotem Papier zu drucken.) 
Gemeinde: 
Kommunalverband: 
Staat: 
  
  
  
Abmeldung aus der Lebenomittelversorgung. 
Es wird hiermit bescheinigt, daß die nachstehend verzeichneten Personen zu dem unten be- 
bezeichneten Tage aus der Lebensmittelversorgung des hiesigen Ortes ausgeschieden sind. Sie haben 
Lebensmittelkarten und Vorräte von Lebensmitteln nur bis zu diesem Tage erhalten, soweit nicht im 
Nachstehenden etwas Anderes festgestellt ist. 
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
Geburts- Besitzt über den Tag des Wegzuges hinaus: 
Name » — 
Fanilien= Stand wie 2 Karten: Vorräte an 
Krige z 
IIIXAEEEEIEEIIEEEEä— 
* SZEZ 
* 5 75 7 S S E-s 
(Ortt. . ———— (Datun.) 
Der Gemeindevorstand. 
Stempel. (Unterschrift.) 
Vom neuen Aufenthaltsorte auszufüllen: 
Angemeldet: (Ort) am 1 
Abgemeldet: „ am 
Der Gemeindevorstand. 
  
Stempel. (Unterschrift.) 
—— — " —