Full text: Regierungs-Blatt für das Großherzogthum Sachsen-Weimar-Eisenach auf das Jahr 1893. (77)

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Zu Aulage I. 
Zählkarte. 
  
Ort der Erkrankung 
Wohnung (Straße, Hausnummer, Stockwerk) 
Des Erkrankten 
Familienname: 
Geschlecht: männlich, weiblich (Zutreffendes ist zu unterstreichen). 
Alter: 
Stand oder Gewerbe: 
Stelle der Beschäftigung: 
Tag der Erkrankung: 
Tag des Todes: 
Bemerkungen 
(insbesondere auch ob, wann und woher zugereist) 
  
  
  
  
  
Anlage II. 
Wöchentlich dem Kaiserlichen Gesundheitsamt einzusenden. 
Nachweisung 
über die in der Zeit vom bis ten 189 
vorgekommenen Cholerafälle. 
Choleraverdä 44% tige Näle sind nicht anelenn 
6 Einwohner. D! 3 Dabon innerhaib der Bemerkungen, 
Namen der Ortschaft zahl Nenu ctecen 5 Tage vor der Geslorben inbelondere, Tag des T46 
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(mit Angabe des Verwal (ebie erfranlt Er keronkung * 5 gabe'des Orrg, woher die i- 
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zählung) in zugegangen sonen zugezogen ꝛc. 
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2. 38 E — J 6. 
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