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B. Von dem Alrzte zu beantworten. 
1. Vor= und Zu-Namen des Idioten. 
2. Tag und Jahr der Geburt, Geburtsort, jetziger Aufenthalts- 
ort. 
3. Namen und Stand der Eltern, bezw. des Vormundes, 
Wohnort derselben. 
4. Wann kam die Idiotie zuerst zur ärztlichen Behandlung? 
5. Welche Entstehungsursachen der Krankheit sind nachzuweisen? 
Ist sie angeboren oder erst später, vielleicht im Anschluß an 
eine bestimmte Erkrankung des Idioten, und wie eingetreten? 
u) Sind Geistes= oder Nerven-Krankheiten, sich forterbende 
Krankheiten, Syphilis, Trunksucht, Selbstmord, auf- 
fallende Charakter-Eigenschaften bei den Eltern, Groß- 
eltern, Geschwistern oder auderen nahestehenden Ver- 
wandten des Idioten väterlicher oder mütterlicher Seits 
vorgekommen? 
b) Sind die Eltern mit einander blutsverwandt und in 
welchem Grader In welchem Lebensalter haben sie sich 
miteinander verheirathet? 
c) Ist in der der Geburt des Idioten vorangegangenen 
Schwangerschaft irgend welche Störung vorgekommen? 
War die Mutter während derselben stets gesund oder 
haben besondere geistige oder mechanische Einflüsse auf 
sie eingewirkt? Wie ist die Geburt selbst verlaufen? 
6. Leidet oder litt der Idiot an Epilepsiev Wann und wie 
kam sie zum Ausbruch? Wie verlief sie? Seit wann ist der 
Kranke frei von Anfällen? 
7. Sind sämmtliche Sinne des Idioten entwickelt? Kann er 
sprechen? In welchem Alter hat er angefangen sprechen zu 
lernen? 
8. Hat der Idiot Gedächtniß, Auffassungsgabe, Urtheil? Hat 
er Geschick zu Handarbeiten oder sonst welche Anlage Be- 
schäftigt er sich und womit?