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Formular V. 
Protokoll-Auszug. 
(Wie in dem Formular IV. bis „erklärt haben“"") — — 
Diese Eheschließung #(wie in dem Fermular IV. bis zum Schluß, einschließlich der sammtlichen 
Umerschriften.) 
Vorstehenden Auszug beglaubigt zum Behuf der geeigneten Vormerkung in dem Fa- 
milien-Register nach Art. 12 des Gesetzes vom 1. Mai 1855. 
(Ort am (Datum) 
Der Bezirkerichter: 
Formular VI. 
Bezirks-Gericht (Or) 
Bürgerliches Ehe-Negister. 
  
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Fort- Registratur- Namen, Beruf und Wohnort Tag, Monat 
laufende fach-Rr. der und Jahr Bemerkungen. 
Nummer. Fasc. Nr. Neuverehelichten. der Eheschließung.