I.
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Anlage I.
Gehalt
...... M Wartegeld
Pension
...... -(Wohnungsgeldzuschuß)
...... -etc.
...... M
buchstäblich.......................................
habe ich für den Monat.......... (bezie·hungsweise das..... Quartal
des Etatsjahes oder für das Etatsjahr ) unter Anrechnung
von „ Wittwen= und Waisengeld-Beitrag mit noch . . M.
baar aus der (Kasse) richtig gezahlt erhalten, worüber ich hierdurch quittire.
(Ort, Datum.)
(Unterschrift.)
