Full text: Zentralblatt für das Deutsche Reich. Siebenunddreißigster Jahrgang. 1909. (37)

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Muster 7. 
Direktivbezirk (A. B. g 28.) 
Zũndwarenbegleitschein 
Nr. 
Ausfertigungsamt: Empfangsamt: 
Gestellungsfrist: Bis zum (in Worten) 
Anmahmeerklärnug des Begleitscheimehmers: übernehme diesen Begleitschein mit der Ver- 
pflichtung, die innen verzeichneten Waren in unveränderter Gestalt und Menge und unter 
Erhaltung des angelegten amtlichen Verschlusses innerhalb der Gestellungsfrist dem Empfangsamt 
  
Ausgangsabfertigung) 
unter Vorlegung dieses Begleitscheins zur Aufnahme in das Zundwarensteuerlager (die Zollniederlage) 
zu stellen, und hafte für den auf die Zündwaren entfallenden Steuerbetrag, bis 
der Ausgang über die Grenze") 
die Aufnahme in das Zündwarensteuerlager (die Zollniederlage) dem Ausfertigungsamte nachgewiesen it. 
  
  
D t, den 1# 19 
(Unterschrift des Begleitscheinnehmers.) 
den 191 19 
(Stempel.) ant. 
Erledigungsschein 
Nr. Ziffer 
Lagerbuch Nr. (Unterschrift.) 
Erledigung des Begleitscheins. 
1. Der Begleitschein ist abgegeben am 
(Unterschrift.) 
2. Der Begleitschein ist eingetragen in das unter 
Nr. (Unterschrift.) 
3. Die Erledigung des Begleitscheins bescheinigt 
, den 1en , 19 
(Stempel.) amt. 
— 5)) -icht Zutrefendes ist zu streichen. 
184
	        
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