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Beförderung im nichtöffentlichen Verkehr auf Wasserstraßen 
  
  
Der Berechnung der Abgabe sind zu- · Bemerkungen 
a) Actt der grunde zu legen (insbejondere, falls 
b) GewichtGüter -- Fälliger der vereinbarte Preis 
a) Absendungs- ewich der im ossenklichen der · 9 in Spalte 13 eingestellt 
« oder Verlehre gezahltẽ Be- er Steuerbetrag isl, die im § 30 Abs. 1 
ort ,. förderumgspreis ein- . Ida 
d c) Zusam- des schließlich des vereinbarte Satz 3 der Aus- 
un men- e Schlepdlohns und der Beförderungs- führungsbestimmungen 
b) Empfangsort setzung Flo-- im gewöcnichen Ver, vorgeschriebene 
, - kehre berechneten Kosten reis Bescheinigun 
d) Umfang bes der Ableichterung p gung) 
Mart Ef. Mart #f. Mark pf. 
10o 11 2 12 14 16 
  
  
Zusammen . .. 
  
  
  
  
  
  
  
Die Richtigkeit und Vollständigkeit der Eintragungen wird hiermit bescheinigt. 
....... ,den..L-" 19 
(Unterschrift) 
Geprüft und festgesetzt auf den Betrag von Mark Pf., 
in Buchstaben 
Dieser Betrag ist heute eingezahlt und im Einnahmebuch unter Nr. ver- 
einnahmt worden. 
St den leu. 19.— 
(Amtsbezeichnung) 
(Antsstempelabdruck) 
(Unterschrift)