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Schema 5. 
Zu § 35 der Ersatz-Instruction. 
der Vorstellungs-Liste (A). 
der alphabetischen Liste des Kreises (Aushebungs-Bezirks) N. N. 
pro 18 
Ausmusterungs-Schein. 
Der (Stand und Gewerbe) N. N. (Vor= und Zuname), geboren am. ten 
18 z ... (Kreis 2c. N. N., Regierungs-Bezirk Herzogthum 2c.] N. N.) wird 
hiermit, nachdem er wegen 
in dem Superrevisions-Termine am ten als dauernd unbrauchbar zum Dienste 
im stehenden Heere anerkannt worden ist, aller ferneren Verpflichtungen zum Dienste in dem- 
selben, sowie in der Landwehr enthoben. 
Diesen Schein hat der Inhaber auf das Sorgfältigste zu bewahren, um sich damit zu 
allen Zeiten über das Militär-Verhältniß ausweisen zu können. 
(Königliche) Departements-Ersatz-Commission im Bezirke der #ten Infanterie-Brigade. 
Der Militär-Vorsitzende. Der Civil-Vorsitzende. 
N. N. N. N. 
(L. S.) 
Original kostenfrei. 
1868. 92