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Beylage B. 
Amt (Gericht) N. N. 
Dorf N. N. 
Johann Paul Fischer, Hufschmid zu N. W. 32 Jahr alt, Nachbar 
daselbst und mit einem Wohnhaufe. daselbst ansässig, ist von den stimmbe- 
rechtigten Einwohnern zu N. N. zum Wahlmann erwählt worden. 
Er hat als solcher 
den 
Vormittags Pumnkt 10 Uhr 
zu N. N. vor der Großherzoglichen Wahl-Kommission zu erscheinen, zur 
Wahl eines landständischen Abgeordneten und eines Stellvertreters desselben 
mit den nach dem Grundgesetze IS. 22, 26, 27, 28 und 29 erfor- 
derlichen Eigenschaften seine Stimme zu geben, zuvor aber sich mit diesem 
Wahlscheine 
zu legitimiren, welcher urkundlich von uns Ortsvorgesetzten unterschrieben 
und mit dem Gemeindesiegel besiegelt worden ist. 
N. N. deii 18.. 
(Unterschrift).