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Muster A. 
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Deutsches Zollgebiet 
(Bezeichnung des Landes). 
B. 
Begleitschein J 
(für den Floßverkehr). 
Nr. 210. 
Ausfertigungsamt Thorn . ...... Empfangsamt Danzig 
Transportfrist: bis zum 1. September .................). 
Annahme-Erklärung des Begleitschein-Extrahenten: lch übernehme diesen Begleitschein mit 
den aus demselben nach §§. 44 und 46 des Vereinsgzollgesetzes, beziehungsweise nach Ziffer IV. 
der Bestimmungen, betreffend die Erleichterungen in den Abfertigungsformen für in Flössen 
eingehendes Holz, sich ergebenden Verpflichtungen. 
                Thorn, den 1. August 1880. 
                                A. Schwarz. 
            Thorn, den 1. August 1880. 
                       Königl. preuss. Haupt-Zoll-Amt. 
................... 
(Stempel.) 
N. N. 
Haupt-Amts-Assistent. 
  
                                       Vermerke 
über veränderte Bestimmungen der Waaren u. s. w. 
(Vereinszollgesetz §§. 46, 49, 50 und 96.) 
Ich beantrage den Begleitschein hier zu erledigen. Genehmigt 
........ den..ten......18.. ........den..ten......18.. 
........-Amt. 
Ich beantrage diesen Begleitschein zum Zwecke der Eingetragen unter Nr..... des Begleitschein-Aus- 
Weiterversendung der Waarn an fertigungsregisters und auf dss 
in auf das .... . ... Amt J. ... Amt . . .... unter Erstreckung der Gül- 
....... zu überweisen, in dem ich in Beziehung tigkeitsfrist bis zum...........überwiesen. 
auf den weiteren Transport die vorstehend ange= Verschluß: 
gebenen Verpflichtungen des Begleitschein-Extrahenten den ten 18 
übernehme. .........Amt.