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Muster H. 
Deklarations-Register Abgegeben, den 9. Februar 1886 
lat Nr. 
Begleitschein-Empfangs-Register 1 Blatt 10 Nr. 168 
Die Revision übernehmen:) 
Die Hauptamts--Assistenten Böschen und Dassel. 
Ausjug 
dem Begzleitschein #I des Haupt-Zoll-Amtes zu Aachen Nr. 85 
vom 15. Januar 1886 über die damit an den umstehend genannten Empfänger eingegangenen Waaren 
Behufs der Anmeldung derselben zur Verzollung. 
Niederlage— 
J. Ulrich. 
  
Annahme-Erklärung. 
Indem den Empfang des auf Grund dieser (der angestempelten) Anmeldung ausgefertigten, unter Nr. des Begleitschein- 
Ausfertigungs-Registers eingetragenen Begleitscheins anerkenne , 
übernehme zugleich die aus demselben nach §§. 44 und 46 des Vereinszollgesetzes sich ergebenden Verpflichtungen. 
verpflichte den darin festgestellten Zollbetrag, wenn der Nachweis der erfolgten Zahlung desselben an das 
Empfangsamt nicht bis zum Ablauf der für die Uebersendung des Erledigungsscheins festgesetzten Frist erbracht sein wird, auf An- 
fordern bei dem Begleitschein-Ausfertigungs-Amt einzuzahlen.“) 
den 18 
  
Erledigung des Begleitscheins. 
Die Erledigung des Begleitscheins bescheinigt auf Grund des Erledigungsscheins Nr. Ziffer 
, den 18 
*) Nur für den Fall des lokalen Bedürfnisses auszufüllen. 
*.) Bei Begleitscheinen I werden die Worte „verpflichte“ bis „einzuzahlen“, und bei Begleitscheinen II die Worte „übernehme“ bis „Verpflichtungen“ durchstrichen. 
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