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Muster g.
Exrste Ausfertigung.
Berlin, den 6. J#cnd 1894.
Antrag
des Bankiers M. zu Her auf
Erstattungvon Stempelfür Arbitrage-
geschäfte für den Monat ##/#o“ 1894.
(Der Erstattungsantrag ist in doppelter,
der Auszug aus dem Arbitragebuch in einfacher
Ausfertigung für je einen Kalendermonat bis
zum 10. des folgenden Monats einzureichen.)
Der KöniçglEichen Boumialstetterd#eitton überreiche #ch
in der Anlage einen Auszug aus meimem Arbitragebuch
für den Monat Maz 1894, indem rch die Richtigkeit der
darin enthaltenen Angaben bescheinige.
Auf Grund dieses Auszuges beantrage 2ch gemäß
Tarifnummer 4a des Reichsstempelgesetzes die Erstattung
eines Stempelbetrages von Mark
.·............·........... .Pfennig.
An
die Königliche Provinaialsteuerdirelction
zu
Berlin.
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