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an Kretinismus? 
an Lues? 
(objektive Zeichen? welche? ) 
an Retinitis pigmentosa')? 
Sind die Eltern (ater, Mutter) gestorben? 
an welcher Krankheitttee. * 
10. Wieviel Geschwister sind taub geboren? 
Wieviel Geschwister sind taubstumm geworden? 
Wieviel Geschwister leiden oder litten an doppelseitiger Taubheit? 
an einseitiger Taubheit? 
an Schwerhörigkeit höheren Grades? 
an Tuberkulose? 
an Geisteskrankheit? 
an Kretinismus? 
an angeborener Lues? 
an Keratitis diffusa? 
an Retinitis pigmentosa'")? 
Wieviel Geschwister sind gestorben? 
an welcher Krankheittttee,,“““. 
. Kommen oder kamen bei den Großeltern oder sonst in der Verwandtschaft 
(Genaue Angabe des verwandtschaftlichen Verhältnisses.) 
Fälle vor 
von angeborener Taubstummheit? 
von erworbener Taubstummheit? 
von Taubheit? 
von Schwerhörigkeit höheren Grades? 
von Geisteskrankheiten? 
von Kretinismus? 
. Ist das Kind seinem Lebensalter entsprechend körperlich und geistig entwickelt? 
In welchem Alter hat es gehen gelernt? 
13. Ist oder wer be das Kind mit einem körperlichen oder geistigen Leiden oder Gebrechen behaftet? 
mit welchem? 
Sind insbesondere Zeichen vorhanden: 
von Blödsinn, Schwachsinn oder Kretinismus? 
von Epilepsie? 
von Lähmungen der Extremitäten? des nervus sacialis? 
von Kropf? - 
von Tuberkulose? 
von Skrofulose? 
von Rachitis? 
von Lues? 
von Störungen des Sehvermögens? 
Retinitis pigmentosa? 
Keratitis diffusa? 
von Mißbildungen (Kopf= und Schädelbildung) 
14. Zeigen der Nasen-Rachenraum, das äußere Ohr, der äußere Gehörgang und das Trommelfell bei 
der Untersuchung normales Verhalten? 
oder Veränderungen? welche? 
Ist die Athmung durch die Nase frei? 
  
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d 
)Als Zeichen der nicht ganz selten bei Taubstummheit auftretenden Retinitis pigmentofa. sind außer dem 
ohthalmoskopischen Befunde noch Hemeralopie und Einschränkung des Gesichtsfeldes zu beobachter