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1. 
Inhalt des Begleitscheins. 
  
Der Packstücke 
Art und Menge der Waren 
  
  
II. 
nach der Angabe des . .- 
Ncu;1e Anmelders. nach amtlicher Ermittelung angebe, e Anträge 
un und wie und 
Nr. der Wohn- Zeichen Zahl Reingewicht Reingewicht, mer Verech. bei welchem und 
einzelnen des und und Ver- Tara- Qurg der u Bemer- 
ort des Roh- cker-des i Roh- ergütung Verschlu 
osten. Num- . er Zucker des in » satz ungen. 
Pof Emp- packungs Art. genicht erdenignisseden zucker, Art.gewicht, rhh,, zugrunde u angelegt ist gen 
" mern. art. K#er"-% Khaliigen, wiegungbzug oder Zucker- Zahl der 
fängers. ; ; « I· er- er- gewicht. angelegten 
i haltigen haltenen ttteltes, mitteltes. Tara. - 
Waren. Zuckers. mitteltes. · Bleie usw. 
kg 110 Ks 1/100% kg 1/% kg 1½00% kg 1 1/10% KF 1 /10 kg 1 ½ — 
1. 2. 8. 4 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 1b. 16. 
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
Mit dem Begleitschein übereinstimmend. 
(Unterschrift und Dienststellung.)