der Zahlungsordnung für 
Bei Einstellung der Zahlung und im April jedes Jahres wird dieses Blatt als Beleg durch die Kasse entnommen. 
ꝛr. 
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Nr. Zahlungs-Ordnung für 
Rentenempfänger 
Kasse zu 
„den ten September Geldbetrag Unterschrift 
Vor d Monat des 
or dem ««·««··«« Kassenbeamten 
erscheint heute der Mark Ef. 
von Person bekannte Rentenempfänger April 
gehörig beglaubigte Invalide p 
Nai 
und erklärte: Mai 
In bin in einer Stelle des Zivildienstes als Juni 
Beamter oder in der Eigenschaft eines Beamten nicht 
angestellt „ S * .. 
beschäftigt und beziehe das auf Seite dieses Juli 
Buches aufgeführte Einkommen. August 
Die nebenstehenden Gebührnisse habe ich richtig ugu 
empfangen, was ich hiermit ausdrücklich anerkenne. September 
den ten März Oktober 
Vor dem November 
erscheint heute der — 
von Person bekannte Rentenempfänger Dezember 
gehörig beglaubigte Invalide · - — 
anuar 
und erklärte: J 
Ich bin in einer Stelle des Zivildienstes als Februar 
Beamter oder in der Eigenschaft eines Beamten nicht 
angestellt ind beziehe das auf Seite dieses März 
beschäftigt 
Buches aufgeführte Einkommen. 
Die nebenstehenden Gebührnisse habe ich richtig 
empfangen, was ich hiermit ausdrücklich anerkenne. 
*) Was nicht zutrifft, ist zu durchstreichen. 
  
  
  
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