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Ur. 5. des gntulllats für dag Deutsche Rei hh 
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Marine und Schiffahrt. 
Anlagen 4 — H zur Bekanntmachung vom 30. März 1910 (BZentralblatt 3. 100), 
betreffend die Feststellung der Formulare zu den Prüfungs- und Befähigungs- 
zeugnissen der SGredampfschiffs-Maschinisten der deutschen Handelsflotte. 
  
Formular A. 
U„ 
Seugnis 
über die Prüfung 
zum 
Maschinisten HRKlasse 
auf 
deutschen Seedampfschiffen. 
Der (N. N.) [Vornamen und Names, geboren zu (N. N.), den , 1 
wohnhaft in (N. N.), hat nach Zurücklegung der vorschriftsmäßigen Dienstzeit die Prüfung zum 
Maschinisten *') Klasse í , *) bestanden. 
„den ien 19 
Die Prüfungskommission. 
(Siegel.) (Unterschrift.) 
*) In Buchstaben einzutragen! * 
Fi.) Im gegebenen Falle „mit Auszeichnung“ einzutragen, sonst duch einen Strich aunszufüllen! 
  
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