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(Rückseite) 
  
  
Vermerke 
über Wiedererneuerung des verletzten Verschlusses usw. 
Ausgangsbescheinigung 
  
Antrag des Warenführers. 
1. Ich beantrage Wiedererneuerung 
des verletzten Verschlusses. 
den ten 19 
2. Ich beantrage eine Umladung der 
umstehend verzeichneten Waren. 
den ten 19 
1. 
2. 
Verschluß erneuert und angestem- 
pelte Verhandlung darüber dem 
Warenführer 
aus 
übergeben. 
den ten 19 
.Amt. 
Die beantragte Umladung ist unter 
amtlicher Aufsicht heute vorgenom- 
men und die darauf bezügliche 
angestempelte Verhandlung, aus 
welcher die eingetretenen Verände- 
rungen sich ergeben, dem Waren- 
führer 
aus 
übergeben. 
den ten 19 
. Amt. 
  
(I. Wenn das Abfertigungsamt 
zugleich das Ausgangsamt ist.) 
Die unstehend bezeichneten Waren 
sind heute nach erfolgter Prufung unter 
unseren Augen (unter Aufsicht des Grenz- 
aufsehers ) 
über die Grenze ausgeführt worden. 
den ten 19 
-Amt. 
(II. Wenn das Ausgangsamt nur 
den Ausgang bescheinigt.) 
Nr. des Anmeldungs-Empfangsbuchs. 
D umstehend verzeichnete 
e heute hier eingetroffen und nach Ab- 
nahme des unverletzt befundenen Ver- 
schlusses unter unseren Augen (unter Auf- 
sicht des 
Grenzaufsehers ) 
über die Grenze ausgeführt worden. 
den ten 19 
-Amt.