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I. Vermerke über Umladungen auf dem Wege zum Bestimmungsorte. 
1. Der unterzeichnete Bevollmächtigte der Die in d Wagen Nr. íí 
eeeeeEisenbahnverwaltung befindlichen, 
beantragt die Umladung der Güter in Spalte 3/4 der Warenerklärung nach Zahl, 
db Wagen Nr. . Art und Bezeichnung näher angegebenen Packstücke 
in das Fahrzeug 1DV0W in Spalte 5 der Warenerklärung bezeichneten, 
lose verladenen Waren 
den 19 sind heute in 
· umgeladen worden. 
Verschluß: 
2. Der unterzeichnete Schiffsführer übernimmt hinsichtlich Bemerkungen über geleistete Sicherheit: 
der aus d Eisenbahnwagen Nr. 
......................... in sein Fahrzeug 
umgeladenen Güter die in der Anmeldungg « 19 
auf Seite 1 angegebenen Verpflichtungen der Eisen- Zollamt 
bahnverwaltung. 
Die in dem Fahrzeug 
den 12. befindlichen, 
in Spalte 3/4 der Warenerklärung nach Zahl, 
3. Der unterzeichnete Bevollmächtigte der Art und Bezeichnung näher angegebenen Packstücke 
Eisenbahnverwaltung in Spalte 5 der Warenerklärug bezeichneten, 
beantragt die Umladung der in dem Fahrzeug lose verladenen Waren 
geladenen Güter in d. find heute in d Wagen NVr. E— 
Wagen Nr.. . cc. und über— umgeladen worden. 
nimmt hinsichtlich dieser Güter die in der Anmeldung Verschluß: 
auf Seite 1 angegebenen Verpflichtungen. den 19 
....... ,den 19 Zollamt 
  
  
II. Sonstige Anträge und zollamtliche Bescheinigungen über Behandlung der Waren während der 
Beförderung (Umladungen, Verschlußprüfungen usw.). 
  
III. Bescheinigungen über die Erledigung des Begleitzettels. 
1. Abgegeben mit Schlüssel 3. Nachweis des Ausganges über die Grenze: 
1n 
unter Verschluß und * B# uneer prkundenen Verschluses wirde wach Abnahme 
Warenerklärung a) unter unseren Augen in das Ausland ausgeführt. 
am b) dem Zollaufseher zur Begleitung 
über die Grenze übergeben. 
, den 19 
. Beschaubefund Zollamt 
a) hinsichtlich des Verschlusses: «»"···""" ist . 
B. D mir übergebene Wagen sind unter meinen Augen in das 
Ausland ausgeführt. 
b) hinsichtlich der Zahl und Art der Der Begleitungsbeamte. 
Packstücke! 
Die vollständige Erledigung dieses Begleitzettels bescheinigt. 
,den........................... 19 
Zollamt