Abgegeben 
den 5. Junuar 1913 
  
  
  
I. Warenerklärung II. Anträge des 
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
Warenführers 
Der Packstücke Gattung und Menge der Waren a. der— oder des 
— stelungsland I Warenempfaͤngers 
Name Gattung der Reingewicht sd. Bestimmungs · ngabe, welche Rbferti- 
Lau- d W t Zeichen Waren nach den (f#trt vet hack. land gungeweise begehrt wird, 
r und Wohnor Zahl enennungen Noh- geben, dit (nur im Faueund im Faüe der Ver- 
fende des und verschedenender unmutel. edelung Angabe: 
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Nr. Empfängers Num- % id d unterliegende nach 
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— — — EEI ** die Wahrheit und 
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zusammeenns 1Packstücke 1½ 1loann 
Übereinstimmend mit 1! Wagenladung Berollm. d. Eisenbanhn. 
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de Frachtbrie) Ziirichk , den . Janar 1913 
Hosfmann Der Absender 
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Bevollmächtigter (Unterschrift.) R. Wagner 
der Eisenbahn. 
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*) Zu Sp. 3. 4. 10 und 11. Bei lose verladenen Massengutern sind an Stelle dieser Angaben die Eigentumsbeztichnungen und Nummern sowie 
die Anzahl der benutzten Eisenbahnwagen einzutragen. 
*#*) Zu Sv. 6 und 13. Bei Waren, die nicht nach dem Gewichte verzollt werden, ist die Menge unter Bezeichnung der Wengeneinheit Tonne, Stück usw. 
die für Angabe des Rohgewichto vorgeschene Spalte ein zutragen. 
"“) Nur auszufüllen, wenn die Bescheinigung nicht schon in der Anmeldung enthalten ist.