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Bon der vereinbarten Fracht (Spalle 5) 
  
  
Namen a) Zahl der 
und Wohnort Namen Basstick der en nncht ensät auf die ausländusche Streche als 
6 des Beförde. und Wohnort .ben der Grochtzn1 7 2 voberichier Weferberimt 
mung gebrachten reisaontei 
Lsd. rungsunter- oder. b) Gattung terSchlepplohns und a) gefamte Ve- 
Nr. nehmers, Geschäftssitz e) Gewicht einschlieblich der im.) förderungsstrecke 
« b) des Schiffers oder gewöhnlichen Verkehel. km, 
- «« bes 0) Zusammen-, des, Berechneten Solen ) ausländische Be- Vetrag 
Bezeichnung Empfängers der Ableichterung förderungsstrecke 
des Schiffes # ung - #m 
e) Umfang ßes! Marn — me#t. . 
1 2 8 4 5 6 7 
a) km