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Laufende Nummer 
— 
Anmeldung. 
  
Name 
und 
Wohnort 
des 
Anmeldenden 
Tag 
a) der Aus- 
gabe der 
Wertpapiere, 
kundung 
des 
Schuld- 
verhältnisses 
b) der Beur- 
Der Wertpapiere, 
a) zudenen Zinsbogen nicht ausgegeben werden, 
b) deren Ausfertigung und Aushändigung an 
Stelle einer Schuldforderung verlangt 
werden kann, 
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Gattung Tag und —- 
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nennung) . — s- 
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für das Stück 
Nenn- 
betrag 
der 
Schuld 
Die Steuer- 
entrichtung 
hat zu 
ersolgen 
für die Zeit 
(Tag, Monat, 
Jahr) 
von 
bis 
Anträge 
und 
Bemerkungen 
des 
Anmeldenden