M 40. 651
Muster 5.
Eingegangen den 19.
Nr. des Anmeldungsregisters.
Nr. des Heberegisters.
(Amtsstempel.)
Anmeldung
zur
Abstempelung von Vordrucken.
2„2„ 2#a sollen abgestempelt werden: 6
Name und Wohnort „% um 6
Nr. des Stuckahl abgabhnbetrage Steuerbeltrag Bemerkungen.
Anmeldenden. und ärt der von
Vordrucke.
— Mark. Mark.
1. 2. 3. 4. 5. 6.
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