Nr. 19. 249 
Mauster 6. 
(Ausführungsbestimmungen 3 35.) 
Eingegangen den —.....................·........ 19.......... 
Nrr. ....... des — 
Nr. des Eirnnahmebuchs. 
(Amtsstempelabdruck.) 
Anmeldung 
zur 
Entrichtung einer weiteren Abgabe von Gewinnanteilscheinbogen bei weiteren Einzahlungen 
auf den Nennwert der Stücke. 
! 
D. . .. Unterzeichnete melde unmseitig eine weitere Einzahlung auf Aktien — Aktien- 
anteilscheine — Reichsbankanteilscheine — Anteilscheine von Kolonialgesellschaften — Anteilscheine 
von den Kolonialgesellschaften gleichgestellten Gesellschaften — zum Zwecke der Erhebung der 
Reichsstempelabgabe nach Tarifnummer 3A des Reichsstempelgesetzes an. 
Vor- und Zuname. 
(Des Anmelders 
Wohnort und Wohnung.) 
  
  
F Nicht Zutreffendes ist zu streichen. 
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