( 307 ) 
A. 
0 Verklaring. 
Provincie. 
Gemeente. Koningryk der Nederlanden. 
De Burgemeester van de gemeente 
verklaart, dat de Heer 
wonende alhier, het beroep uitoefent van 
koopman of fabrykant in 
½ de firma van 
of 
handelreiziger voor den Heer N. N. koopman of fabrykant in 
te 
handelende onder de firma van 
en dat gezegde N. N. mitsdien met betrekking tot het regt van patent, in de Staten 
van het Tolverbond, de gunstige bepalingen kan inroepen van Art. 24. van het 
tractaat van handel en Scheepvaart den 31. December 1851 tusschen de Neder- 
landen en de Staten van het Tolverbond gesloten. 
  
Deze verklaring geldt voor den tyd van twaalf maanden ingegaan met 
den 185 
Gedaan te, den 18 
Signalement —. 1 
van den Heer N. N. e *#t De Burgemeester voornoem 
er 
gemeente 
Handteekening. 
—