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-estsetzung  der  Kbgabe.

Die  vorstehende  Nachweisung  ist  geprüft  und  der  für  den  Abrechnungsmonat  abzuliefernde  Gesamt-)
  9  zulief

 

abgabebetrag  festgestellt  worden  u.  .  NPi.
Darauf  ist  anzurechnen  laut  vorgelegter  Quittung  *  Ar  sschlagszahlung
vom  .  19  —  Nr.  des  Einnahmebuchs
  —  für  den  Monat  19  mit  „  „
-.  zahlen
Fa  Vf
Es  bleiben  somit  zu  erstauen  M  P
,  den  ier  19
(Amtsbezeichunng)
(Unterschrift)
2
2  *  *
Emnfangsbekenntnis.
Vorstehender  Betrag  von  Pf.  in  Worrenn
Mark  Pf.,  ist  heute  gezahlt  und  unter  Vr.  des  Einnahmebuchs  vereinnahmt
  worden.
,  den  ten  19
(Amtsbezeichnung)
(Amteste  nupelnldruck
(Unters  rift)
Erktattungsbescheinigung.
Vorstehender  Betrag  von  Pf.,  in  Worten
Mark  Pf.,  ist  von  der  Abschlagszahlung  für  den  Monat  19
Nr.  des  Einnahmebuchs  —  abgezgogen  und  dadurch  erstattet  worden.
,  den  ten  19

(Amtsbezeichnung  der  Abrechunngsstelle)

(Unterschrift)