Mittheilende Behörde: Strafnachricht (B) für das Strafregister zu 
Gleiche Strafnachricht erhielt das Strafregister zu 
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Aktenzeichen: 
  
Familienname (bei Frauen Geburtsname): 
Vornamen (Rufname zu unterstreichen): 
  
Familienstand: ledig verheirathet verwittwet geschieden 
Vor= und Familien-(Geburts-) name 
des (bezw. früheren) Ehegatten: 
  
Des Vaters Vor= und Familienname: 
DOer Mutter Vor= und Geburtsname: 
  
  
  
  
Ge- Cag: Ge- Gemeinde: Landgerichtsbezirk: 
burts-= monat: bur tsO ev. Straße, Stadtthe il: Sta 
Stadt: 
tag. Jahr: ort. Uerwaltungsbezirk: 
Wohnort: ev. letzter Aufenthaltsort: 
Stand (Beruf, Gewerbe): ev. Stand des Ehemanns: 
  
Vorstehend bezeichnete Person, 
verurtheilt durch 
vom 
wegen 
ist laut Beschluß de 
vom 
auf Grund des 8 362 Abs. 2 des Strafgesetzbuchs 
Datum: 
Die Richtigkeit bescheinigt: 
1896 35