1. An den 
Adressaten selbst. 
2. An Gewerbe- 
gehülfen 2c. 
Za. An ein 
Familienglied. 
3b. An eine 
Dienstperson. 
4. Verweigerte 
Annahme. 
5. An den 
Hauswirth. 
6. Niederlegung. 
Geschäfts-NTr. .... ............... 
Hierbei ein Formular zur 
579 
Formular 3: Zustellung an Gewerbetreibende. 
Zustellungsurkunde 
über die Zustellung eines mit dem Dienstsiegel verschlossenen, mit folgender Aufschrift 
versehenen Briefes: 
An 
  
Absender4 
  
  
Zustellungsurkunde. 
Vereinfachte Zustellung. 
Den vorstehend bezeichneten Brief habe ich 
  
heute hier 
1. dem Adressaten selbst — in der Wohnung — in dem Geschäftslokale — übergeben. 
2. da ich den Adressaten selbst in dem besonderen Geschäftslokale nicht angetroffen habe, dort 
de Gewerbegehülf, nämlichde. 
  
  
  
....................................................................... übergeben. 
3. da ich den Adressaten selbst in der Wohnung nicht angetroffen habe, dort 
a) dem zu seiner Familie gehörigen erwachsenen Hausgenossen, nämlich 
de Ehefrau — Sohne — Tochter 
................................................................................................................................................ übergeben. 
b) de in der Familie dienenden erwachgeen. 
................................................................................................................................................. übergeben. 
4. Da der Empfänger die Annahme verweigerte — und derselbe hier weder eine Wohnung 
noch ein Geschäftslokal hat — 
so habe ich den Brief am Orte der Zustellung zurückgelassen. 
5. da ich den Adressaten selbst in der Wohnung nicht angetroffen habe, auch die Zustellung 
an einen Hausgenossen oder an eine dienende Person nicht möglich war, 
de in demselben Hause wohnenden Hauswirth — Vermiether — nämlich 
welche zur Annahme bereit war, übergeben. 
6. da ich den Adressaten selbst in der Wohnung nicht angetroffen habe, und die Zustellung 
weder an einen Hausgenossen, noch an eine dienende Person, noch an den Hauswirth 
oder Vermiether möglich war, 
auf der Gerichtsschreiberei des Amtsgerichts zu niedergelegt. 
bei der Postanstaltgg. niedergelegt. 
bei dem Gemeinde-Vorsteher niedergelegt. 
bei dem Polizei-Vorsteherdz--= niedergelegt. 
  
Die Niederlegung ist bekannt gemacht durch eine an der Thür der Wohnung des Adressaten 
befestigte schriftliche Anzeige — sowie durch mündliche Mittheilung an Nachbarn. 
einen Nachbar war nicht thunlich. 
einen zweiten 
Den Tag der Zustellung habe ich auf dem Umschlage des zugestellten Briefes vermerkt. 
, den 190. 
Die Bekanntmachung an 
  
  
Gerichtsdiener.