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Anlage  II.  für:  Wittwen-  und  Waisengeld,  —  Wittwen=  und  Waisen-Pension,
Pensionszuschuß,  —  Beihülfe.

Cuittung.

buchstäblich  .  ...........
und  zwar  (Wittwengeld  2c.)  für  mich  .  ..  .
Waisengeld  für  meine  Kinder:
u.  (Vornamen)  geborena  41  .H.
b.  (Vornamen)  geboren  am  9.
U.  s.  w.  Zusammen  6
wie  obr  4

habe  ich  als  Wittwe  des  (Name  und  Dienstgrad  rc.  des  Mannes)  für

18  .  .  von  dem  Königlichen  Kriegszahlamt  zu  Stuttgart  gegahlt  erhalten.  worüber  ich

quittire.
Ort.  Datum.
Unterschrift  der  Wittwe  mit  Vornamen,  Mannes-  und  Geburtsnamen.
Abzugn  262  (Einkommenssteuer)
barr.  5.  „
Bescheinigung.

Daß  die  Wittwe  (Vor=  und  Mannesname)  geborene

noch  lebt  und  seit  dem  Tode  des  (Name  und  Dienstgrad  2c.  des  Ehemannes)  nicht  wieder
geheirathet,  vorstehende  Quittung  selbst  unterschrieben  hat  und  zu  dem  Unterzeichneten  in
keinem  nahen  verwandtschaftlichen  Verhältnisse  steht,  sowie  daß  die  vorbezeichneten  Kinder
noch  am  Leben  sind  und  die  (Vor=  und  Zuname  der  mehr  als  16  Jahre  alten  Tochter)
geboren  am  ..n  Unverehelicht  ist,  wird  hiermit  unter  Beidrückung

  des  Dienstsiegels  bescheinigt.
den.  ten  18

(Dienststempel  und  Unterschrift.)

Anmerkungen  umstehend.