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Muster. Anlage. 
(in Quartformat zu drucken.) 
Oberamt 
Gemeinde 
1 s ch 2 
über · 
bezahlteRusdehnungsabgabeoomHausirgewerbebetrieb 
für 
aus 
W Erhöh der 
Staatslitner thohung der Drur hat aus einem Staatsstenerbetrag von —. Al. 5 
von 64 4 seines . den 
au X&3 die Abgabe für die Ausdehnung ores Hausirgewerbebetriebs ausß 
infolge der Vermehrung der ihres 
Hilfspersonen von Oberamtsbezirk 
auf 
wurden nachgezahlt für de 
Oberamtsbezirk 
für den Zeitraum von bis 
je —:. 4 entrichtet mit je M. zusammen 1 . 1% 
zuf. M H Zur Beurkundung 
Zur Beurkundung den 
den 
Amtspflegt Amtspflege 
Gemeindepflege Gemeindepflege 
(Belehrung auf der Rückseite.)