Anlage D
. . .
du Eilfrachtbrie Frankirt Rechnun g Zu erheben
ber 7 .
. Bahn 4 A 4 ##l Kilogr. 4 pf.
...............- n 8
aar-Vorschuß
Nachnahme nch Eingang Eingang
M
Eigenth
MÆ.
Eigenth
— —
eßo a2
» Proviſion
in Fracht bis
Station 1"
der Eisenbahn
Etwa beantragter NFrachtzuschlag für Interessedeklaration
Transportweg
W
Pos.
Moj
1 1
Sie empfangen die nachstehend verzeichneten Güter auf Grund der Bestimmungen der
Verkehrs=Ordnung und der Tarife, welche für diese Sendung in Anwendung kommen.
Zeichen Art Wirkliches J Abgerundetes JI
ich anzahl der J n h a t Brutto⸗ zur Berechnung ..................... Fracht bis
zu ziehendes
Nummer Verpackung
Gewicht Gewicht
Kllogramm Kllogramm
Frachtzuschlag für Interessedeklaration
Fracht bis
Frachtzuschlag für Interessedeklaration
Sonstige zulässige
Erklärungen:
Steueramtl. Behandlung;
Verzeichniß der Begleit¬
papiere und Bleiver,
schläseezedz ..
Oeklarirtes Interesse
an der Lieferung
Baar-Vorschuß
Stempel der Versand=Station Wäge-Stempel Stempel der Empfangs=Station
r¬
Uul
nach Eingang
—
Einzelnachweis
obiger
Nachnahme
#
Frankatur=Vermerk
des Absenders
den tten 18. Duplikat¬ Bemerkungen: 1. Die stark umrahmten Theile des Formulars sind durch die Eisenbahn, die übrigen durch
« (A»k,.«k,m.sch.k»., den Abſender auszufüllen. Bei Aufgabe von Gütern, welche der Abſender zu verladen hat,
Wird Duplikat Unterschrift des Absenders Stempel sind von diesem auch die Nummer und die Eigenthumsmerkmale des Wagens einzutragen.
# 2. Die Uebergangs=Stempel sind der Reihenfolge nach auf die Rückseite der Rechnung
beantragt!
aufzudrücken.
## Og :2696
Papier=Breite: 38 cm.
156
Reichs= Gesehbl. 1802.
