A.
Nr.—
—— am 19....
Vor dem unterzeichneten Standesbeamten erschien heute, der Persönlichkeit
nach....................................·.............·..·...·.·.........................·...................»....·......................·.........·..........
....................................................................................................................................................... kannt,
wohnhaft in................................
............................................................................... Religion, und zeigte an, daß von der
................................................................................................................................................. Religion,
wohnhaft.....................................
zu......................·.............................................·.....·....................................................................................
am.............................................·................................. ten...........................·.................. des Jahres
tausend neunhundrt.. .......................·............................................ mittags
um....................................................... Uhr ein..............................................
geboren worden sei und daß das Kind.............................................................. Vornamen
..................................................................................................................................................................
Der Standesbeamte.
Reichs, Gesetzbl. 1899. 39
