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I.  deklaration
Aus-  Und  Widereingang  achbezeichneter  Waaren.
Der  ein  einzelnen  Kolli  Gattung  und  Menge  der  zu  deklarirenden  Waaren.
6  N  Ven  n  5  ung  Gewicht.  Anderer
Ver-  Nummer.  Anleitung  des  Zolltarifs.  —  Maßstab.

hadung.

E.  4  des  Regulativs)  Zentner.  2

 

1
|D

welche  Unierzeichnetet  über  das
das  .  Zoll

Der  Kolli

Bemerkung.

Für  diejenigen  Deklarationen,  für  welche  der  Raum  dieser
Spalten  zu  llein  ist,  ist  ein  größeres  Formular  so  einzurichten,
daß  Ziffer  1  die  erste,  Ziffer  II  die  zweite  und  Ziffer  III—V
die  dritte  resp.  vierte  Seite  ausfüllen.

 

 

Summe

 

 

Zollamt  zu
amt  zu

bestimmt.

.  .,dcn·  ....187

(Unterschrift.)

I.  Abfertigung  des  Amts  am  Versendungsort.

Gatlung  und  Menge  der  Waaren  nach  amtlicher  Ermittelung.

 

 

 

.  ..aussahrcnwcllusnstcubn
wieder  einzuführen,  und  sind  die  Waaren  nach.

 

 

 

 

 

 

 

 

I  Angabe,
Zahl  ..  ob  und  wie
und  Art  Zeichen  Benennung  Gewicht.  Anderer  ein  Verder
  und  der  —  „  Maß-  au
paen.  Nummer.Waaren  nach  Anleitung  des  Zolltarifsl  brutto  netto  stab.  worden  ist.
s  Zir.  Pfd.]  Ztr.  Pfd.
Summe  D
mit  Worten  ...
,dcn.  187..
Amisstempel.  Anmt.
Unterschrift.  )