— 219 — 
Anlage zu 8. 11a der Bestimmungen. 
Volkszählung 1900. — Statistik der Blinden und Taubstummen. 
Staat 
Verwaltungsbezirk (Preußen: Kreise, Bayern: Bezirksämter 2c.) 
Laufende Nummer der Karte für den Verwaltungsbezirk 
Gemeinde Zäöhlbezirk Nr. der Liste oder des 
Zählbriefs 
Vor= und Familienname .. D 
Blind auf beiden Augen: sei frühester Jugende deder später entstanden? 
Taubstumm: seit frühester Jugend? oder spater entstanden? 
Verwandtschaft oder sonstige Stellung zum Haushaltungsvorstande 
Wenn Anstaltspflegling: Adresse der Anstalt 
Wenn noch ein oder mehr Gebrechliche derselben gewöhnlichen Haushaltung (nicht Anstalt) angehören: 
Angabe der betreffenden laufenden Nummerln) der Karteln) für den Verwaltungsbezirk 
Familienstand 
Geschlecht: männlich weiblich 
Geburtstag und -Jahr 
Geburtsort und SBezirk (für außerhalb Deutschlands 
Geborene auch Geburtsland) 
Für Gebrechliche, die 1884 oder sfrüher geboren sind: 
Beruf und Stellung in demselben 
Religionsbekenntniß (Konsession) 
Muttersprache 
Staatsangehörigkeit