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                                                                                                                                               Muster 1. 
Eingegangen den             19   
Nr.                            des Anmeldungsregisiers. 
Nr.                            des Heberegisters. 
                             (Amtsstempel.) 
                                                             Anmeldung, 
                                                              betreffend 
die Versteuerung beziehungsweise Abstempelung von inländischen Aktien, Kuxscheinen, 
Renten- und Schuldverschreibungen nach dem Reichsstempelgesetze. 
    
D           Unterzeichnete ............... beantrag ............. die Abstempelung der anbei folgenden, umstehend näher be- 
zeichneten Werthpapiere und ................. damit einverstanden, daß dem Ueberbringer der unten ausgefertigten 
Empfangsbescheinigung gegen deren Aushändigung die abgestempelten Werthpapiere zurückgegeben werden, 
sowie daß die Steuerbehörde zur Prüfung der Legitimation des Ueberbringers dieser Empfangsbescheinigung 
zwar berechtigt, aber nicht verpflichtet sein soll. 
 ................., den ...................... ten ............................. 19...... 
(Des Anmeldenden {Vor- und Zuname.         ) 
                                       {Wohnort und Wohnung.) 
 
Empfangsbescheinigung. 
Die umstehend verzeichneten Werthpapiere sind der unterzeichneten Steuerstelle übergeben und 
werden nach erfolgter Abstempelung dem Ueberbringer dieser Empfangsbescheinigung ausgehändigt werden. 
Die Steuerstelle behält sich das Recht vor, die Legitimation des Ueberbringers dieser Empfangs- 
bescheinigung zu prüfen, ist jedoch zu einer solchen Prüfung nicht verpflichtet. 
..................................... ,den .................... ten ........................ 19...... 
(Amtsbezeichnung, Unterschriften und Amtsstempel der Steuerstelle.)