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Stenerhebebezirk (G. B. 8 46.) 
Vorbuch: 
B twein-Abnahme-Hauptbuch Abt. Nr. 
Branntwein-Lagerbuch bt. Nr. 
Branntwein-Reinigungsbuch . ÜUMlt. 
Anmeldung von Branntwein 
der Brennerei 
dem Lager *ddes 
der Reinigungsanstalt 
aus 
  
in 
Versteuerung. 
unmittelbaren Überführung in das Branntweinlager des 
zur) unmittelbaren Uberführung in die Reinigungsanstalt des in 
Versendung an 
Annahmeerklärung für den Fall der Versendung (8gl. O. § 45). 
Gestellungsfrist: Bis zum (in Worten) 
übernehme hiermit die aus der Branntwein-Begleitscheinordnung sich ergebenden Ver- 
pflichtungen eines Begleitscheinnehmers. 
den n 19 
(Unterschrist des Versenders.)